項目介紹

衛(wèi)生評價-院感監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據。

衛(wèi)生評價-院感監(jiān)測是感控科最主要的工作之一，需要常態(tài)化的進行。醫(yī)院通過進行醫(yī)院感染監(jiān)測，可以建立醫(yī)院感染的本底率，形成在一定范圍內波動相對平穩(wěn)、可比較和評價的醫(yī)院感染發(fā)病率基線。通過監(jiān)測數據分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的苗頭，分析醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素和相對危險度。

監(jiān)測項目

1. 手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果監(jiān)測

監(jiān)測全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和衛(wèi)生所消毒、外科手消毒的手衛(wèi)生效果。督導臨床醫(yī)務人員不斷提高手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生操作的正確性，提高手衛(wèi)生效果。

2. 醫(yī)療器械清潔消毒滅菌效果監(jiān)測

2.1 清洗效果監(jiān)測：

對醫(yī)療器械進行有效的清洗是保證后續(xù)的消毒滅菌合格的關鍵措施和前提，每月應至少隨機抽查3～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量。

2.2 醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測：

對胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、呼吸機管路、簡易呼吸器、氣管插管喉鏡片等消毒后直接使用的醫(yī)療器械進行消毒效果監(jiān)測。消毒后直接使用物品應每季度進行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結果應符合GB15982的要求。每次檢測3～5件有代表性的物品。

2.3 醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測：

在醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒和滅菌的醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測不應作為醫(yī)療機構常規(guī)的監(jiān)測項目，但懷疑醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)與醫(yī)療器械滅菌相關時，可進行相關的醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測。消毒供應室應按照《消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范》進行滅菌過程的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

3. 空氣凈化效果監(jiān)測

空氣凈化效果的監(jiān)測包括潔凈醫(yī)療環(huán)境的空氣凈化效果檢測和非潔凈醫(yī)療環(huán)境的空氣凈化效果檢測，監(jiān)測范圍應覆蓋到全院的醫(yī)院感染管理重點科室。當某科室的醫(yī)院感染暴發(fā)事件懷疑與空氣凈化效果有關系，可進行相關醫(yī)療環(huán)境臨時的空氣凈化效果監(jiān)測。

4. 醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測

每季度進行環(huán)境表面采樣，進行環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測。當某科室的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，懷疑與環(huán)境表面清潔消毒效果不到位有關時，隨時進行相關科室的環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測。

監(jiān)測標準

WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范

GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準